Le portrait essentiel

Section 1

Qui êtes-vous?

Quelques informations administratives pour commencer.

Nom *

Date de naissance

Occupation

Téléphone

Courriel *

Comment avez-vous entendu parler de moi?

Préférez-vous les rencontres en personne ou en virtuel?

En personne En virtuel Les deux / indifférent

Pourquoi aujourd’hui?

Qu’est-ce qui vous amène à consulter maintenant?

Pourquoi est-ce important pour vous de faire cette démarche aujourd’hui plutôt qu’il y a quelques mois?

Qu’espérez-vous obtenir grâce à notre travail ensemble?

Section 2

Votre situation actuelle

Quelles sont les principales difficultés que vous vivez actuellement?

Autant physiques qu’émotionnelles ou relationnelles.

Depuis quand?

Avez-vous déjà consulté pour cette situation?

Oui Non

Y a-t-il eu un événement important peu avant le début de cette difficulté?

Êtes-vous actuellement suivi par un médecin, psychologue ou autre professionnel de la santé?

Oui Non

Voulez-vous détailler :

Section 3

Votre histoire

Quels sont les événements qui ont le plus marqué votre vie, positivement ou négativement? Il peut s’agir de grands événements, mais aussi de moments qui ont changé votre façon de voir la vie ou de vous percevoir. Inscrivez-les dans un ordre chronologique approximatif.

Votre ligne du temps apparaîtra ici au fur et à mesure que vous remplissez les événements ci-dessous.

Parmi tous ces événements, lequel a eu le plus d’impact sur la personne que vous êtes devenue?

Section 4

Votre fonctionnement

Lorsque vous vivez une difficulté importante, vous avez tendance à…

réfléchir énormément vouloir tout contrôler faire plaisir aux autres éviter le conflit vous isoler demander de l’aide passer rapidement à autre chose autre

Aujourd’hui, qu’est-ce qui revient le plus souvent dans votre vie?

Relations, santé, travail, confiance, argent, fatigue, etc.

Quelle est votre plus grande inquiétude actuellement?

Si votre corps pouvait parler, qu’aimeriez-vous qu’il vous dise?

Section 5

Vos ressources

Quelles sont vos plus grandes forces?

Qu’est-ce qui vous fait du bien?

Quelles sont vos passions?

Quels sont vos rêves ou vos projets?

À la fin de notre accompagnement, qu’aimeriez-vous pouvoir dire de vous que vous ne pouvez pas dire aujourd’hui?

Le Portrait Essentiel